遏制心脏支架滥用须破除“以药养医”

新华08网北京10月18日电(经济参考报记者　夏保强　整理)据报道，近年来，我国心脏支架介入手术数量猛增，其中相当一部分患者被过度医疗。一些医院将心脏支架手术视为摇钱树，患者支付的心脏支架价格比出厂价高出数倍乃至十几倍。

对此，很多网民认为，心脏支架的滥用折射出过度医疗问题，呼吁监管部门采取有效措施，确保心脏支架手术数量与支架价格回归合理水平，加快推进“医药分开”步伐，彻底破解过度医疗问题。

心脏支架被临床滥用

近年来，心脏支架手术乱象遭网民诟病。署名“呀土豆”的微博表示，2000年我国心脏支架介入手术的数量是2万例，到2011年激增至40.8万例，增长约20倍，一种材料或手术被无原则、无节制地滥用是不正常且充满风险的。国外很少有病人需要3个以上的支架，而国内不少病人被放5至10个，甚至更多。今年初，济南某公司一名副总经理因心梗先后被放进7个支架。成都一名患者居然被放了17个心脏支架，“筑成一道蔚为壮观的钢铁长城”。

心脏支架滥用给患者带来沉重的经济负担，网民“锺蔡”称，国内支架价格远远高于欧美发达国家，高居发展中国家之首。一次心血管造影检查需花费4500元，再做心脏支架手术，至少要四五万元，如果选用进口支架，手术费用将达十万元，普通家庭根本负担不起。

手术暴利令人咂舌

一些网民认为，心脏支架手术被滥用，部分医院追逐暴利是首因。网民“董协良”表示，一个国产心脏支架出厂价3000元，到了医院成了2.7万元；一个进口的心脏支架到岸价6000元，到了医院便成了3.8万元。

也有网民表示，许多患者存在认识误区。网民“胡大一”称，一些心脏病患者非常迷信支架、搭桥，认为只要做了心脏支架手术，心脏就相当于上了双保险，其实放支架并非一劳永逸，在患者病情稳定的情况下，不建议做支架手术。

此前有专家称“一半的支架不靠谱”，网民“夏天”就此表示，暴利使大量“水货”、未被批准临床使用的心脏支架植入人体，让医疗器械甚至成了“定时炸弹”，可这一切都被巨额的利益黑洞遮蔽了。因为暴利，医院争相开展此项手术，甚至给相关科室下达“支架任务”；一些医生灰色手术收入惊人，甚至沦为“支架安装工”。

须破除“以药养医”机制

有网民建议，治理心脏支架乱象，必当清除暴利。暴利支架与暴利药一样，说到底都是“以药养医”惹的祸，要让心脏支架回归理性，必当纳入“以医养药”之大视野破解，而不能靠一纸“限价令”。也有网民建议，政府部门应加大健康教育普及力度，引导公众增强自我保健知识，避免部分患者小病大治、病急乱投医。

网民“董协良”建议，应从三个方面入手确保患者合法利益不受侵害：医政部门、社会基本医疗保险部门的第三方监督；启动“阳光用药”监控体系建设，加大中间流通环节的监控力度，实现医疗机构药品采购、医生开方用药和药品器械使用的规范化、数据化和网络化，通过电子监察系统进行实时在线跟踪监控；畅通患者投诉渠道，发挥舆论监察力量。

网民“茶园禅道”认为，整治心脏支架手术滥用，根治过度医疗问题，必须进一步加大医药卫生体制改革力度，以破除“以药补医”机制为关键环节，推进医药分开，逐步取消药品加成政策。当前应鼓励各地进行探索试点工作，为国家下一步出台医药分开的具体实施细则提供经验措施。