新华财经上海3月11日电（记者王淑娟）众安保险最新发布的2019年度健康险理赔服务报告显示，2019年众安保险的健康险理赔服务在线申请比例达到83%，出险率最高的三个地区是上海、浙江、北京，而长三角地区的出险占比超过6成。以科技驱动，众安健康险2019年的结案率达97%，个险理赔案件增长38%。万元以下案件报案支付周期同比缩短了26%，理赔直连服务最快1分零6秒结案。
作为国内首家互联网保险公司，众安在健康险领域坚持以科技驱动创新，带来场景化、智能化、个性化的保障价值和服务体验。截至2019年12月，众安健康生态服务用户超1600万，尊享系列被保用户已超千万。
2019年度，众安健康险理赔案件量在线申请达83%。以科技重塑保险价值链，包括大数据、智能风控、自动理算、客服机器人等科技的运营，实现了投保、核保、保全、理赔、客服等全流程环节的智能化和自动化运营，让经营效率大为提升。
在理赔方面，通过引入OCR技术医疗数据直连，实现了医疗文书的智能解构，大大节省了录入成本，而自动理算的运行，就可结合被保人就诊信息、赔付标准，自动计算出赔付金额，让自动理算比例达到94%，大幅提高了赔付效率，让保险服务更加“有速度”。《报告》显示，医院直连赔付案件最快1分零6秒即可结案，万元以下案件结案周期同比缩短了26%。实际上，众安标准化和自动化已经覆盖到理赔的各个环节，可以实现高效、便捷、高质的目标。
科技应用让理赔更加简单，也让保险产品真正做到有速度有温度。众安保险的尊享系列被网友誉为“国民医保”，医疗垫付、重疾绿通等服务解决了用户的燃眉之急，据《报告》，2019年度，单个案件垫付最高达1194200元，单个案件垫付次数最高达23次。
据《报告》，女性理赔案件占比达53.7%，远高于男性用户。此外，从年龄分布上，发现0-4岁用户案件占比17.4%，为所有年龄段中最高，而这一年龄段用户，呼吸系统疾病多发。而从整体的理赔情况来看，呼吸道感染、亚健康状态、口腔疾病、慢性胃炎、皮肤病、高血压、颈椎病等成为十大高发原因。
“从赔付较多的疾病来看，大多和用户的亚健康状态相关。”众安健康理赔专家分析建议，新生代用户需要树立健康管理意识。据悉，为了给用户提供温暖的健康管理服务，众安互联网医院特别上线了“健康管理”功能，记录个人血糖、每日步数等信息，可以帮助用户在日常生活中，养成健康管理的良好习惯，并有免费在线问诊为用户提供健康咨询。
